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广州仅有医保专属“百万医疗”弥补稳妥“穗岁康”今天正式发布。

南都记者从广州医疗保证局官方得悉,这款经广州市政府赞同、由政府部门辅导的“穗岁康”,是一款广州市民专属的普惠型商业弥补健康稳妥,专门针对广州医保参保人定制开发,由政府部门一致保费规范、待遇规范和保证规范。

尤为值得重视的是,“穗岁康”是现在广州市仅有经市政府赞同的项目,掩盖广州整体医保参保人。

谁能够参保?

“穗岁康”的参保人群较广,包含广州市超越1300万的社会医疗稳妥参保人(包含广州市员工医保、居民医保参保人员)以及广州市其他医疗保证人员。

南都记者从广州医保局得悉,上述合适参保的人群可资源投保。“穗岁康”几乎没有参保门槛,不限年纪、户籍、健康状况、无需等候期、无需体检。

“穗岁康”定价怎么?

作为现在广州市仅有经广州市政府赞同的项目,“穗岁康”的定价怎么呢?

依据广州医保局发表的信息, “穗岁康”充分体现了政府惠民工程的特质,保费非常低价,但保额却较高。依据规定,“穗岁康”年度保费规范为每人180元,稳妥期限为一年。

哪些稳妥机构供给服务?

事实上,“穗岁康”在本年10月下旬经过公开招标方法优选了我国人寿、安全养老、人保财险和太保寿险等四家商业稳妥公司担任承保。

据发表,四家承保公司组成的共保体,正在依照2020年12月1日正式投保收费、2021年1月1日正式待遇核付的方针,抓住推动各项施行准备工作。

赔付额度怎么?

在保证方面,“穗岁康”其保证规模首要包含一般门(急)诊、门诊特定病种、住院等多项保证,保证职责非常广泛,累计保证额度高达230万元。

与此同时,“穗岁康”待遇付出是在享用广州市社会医疗稳妥待遇的基础上再进行赔付,要点报销医保目录内个人担负费用以及医保目录外的合规医疗费用,分项最高赔付份额达80%,还可供给5种特定癌症前期筛查费用补助。

怎样赔付?

此外,“穗岁康”还打通了医保个人账户余额付出通道,经过激活医保个账沉积资金为医保参保人供给更大保证。广州员工医保参保人只需经过验证,即可运用其自己的医保个账余额,为自己以及同为广州医保参保人的直系亲属交纳“穗岁康”保费, 轻松完成家庭投保。

据介绍,“穗岁康”作为广州医保的有用弥补,将完成社会医疗稳妥与商业弥补健康稳妥的“一站式”结算,即在广州全市各家医保定点医院中,“穗岁康”参保人出院结算费用时,契合赔付条件的将直接由医保体系实时结算,参保人直接享用“穗岁康”赔付待遇,无需搜集材料再向承保公司请求理赔,最大极限便利参保人。