2016无锡医疗保险报销范围

医疗保险制度的执行主要是为了减轻参保人看病就医负担，保证人人有钱看病，人人看得起病。但不是任何项目都可以纳入医疗保险报销范围。医疗保险报销范围有一定的限制。那么如何办理2016无锡医疗保险报销？详情请继续关注小编下文介绍。

一、无锡医疗保险报销比例：

(一)城镇职工

1、住院医疗费用报销：

(1)起付标准：一级、二级、三级医院分别为200、600、700元;

(2)住院次数起付标准：年度内第二次住院减少100元。

(3)统筹基金最高支付额度：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。

①普通住院：一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%(政策范围内费用)，退休人员报销比例分别提高5%。

②市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的：分别首先自负10%、15%、25%。

③大额报销比例：10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。

2、门诊医疗费用报销：

(1)起付标准：1500元;

(2)报销比例：支付标准以上报销60%。

(二)城镇居民

1、住院医疗费用报销：

(1)起付标准：一级医院100元(含定点社区基层卫生服务机构);二级医院400元;三级医院600元;家庭病床100元。

(2)报销比例：一级医院报销80%;二级医院报销70%;三级医院报销60%;家庭病床报销60%。

2、门诊医疗费用报销：

(1)最高支付额为：300元。

(2)普通门诊：普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按50%比例报销

二、无锡医疗保险报销范围：

下列情况的医疗费用，医疗保险基金不予结付：

(1)工伤事故(含职业病)发生的医疗费用;

(2)因机动车交通事故发生的医疗费用;

(3)医疗事故费用;

(4)各类鉴定费用;

(5)因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和因违反法律法规行为所发生的费用;

(6)已列入生育保险支付范围的生育和计划生育发生的医疗费用;

(7)参保人员在境外发生的医疗费用;

(8)参加本统筹地区以外的社会医疗保险，已报支的部分费用;

(9)其他不符合基本医疗保险报支范围的费用。

三、无锡医疗保险报销材料：

1、门诊：病历、费用明细、有关检查化验报告，定点药店购处方药需附处方;

2、住院：

(1)转外就医：《无锡市职工医疗保险转诊登记表》、外地诊治医院的门诊病历、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等;

(2)异地住院：门诊病历、急诊证明、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等。

以上内容就是小编对2016无锡医疗保险报销范围的介绍，欲知更多社保知识、信用卡知识请关注卡宝宝网哦！卡宝宝网同时为您提供更多社保资讯以及更多银行信用卡的优惠信息、信用卡指南、信用卡攻略，让您更好地了解社保以及更好地使用信用卡。